Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяЗаболеванияЭнцефалиты


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Библиотека знаний

Энцефалиты

Определение

Энцефалиты - группа заболеваний, характеризующихся воспалением вещества мозга.

Этиология

Классификация:

I. Первичные энцефалиты:

1. Вирусные:

- Арбовирусные, сезонные, трансмиссивные (клещевой весенне-летний, комариный японский, австралийский долины Муррея, американский Сент-Луис).

- Вирусные без четкой сезонности (полисезонные): энтеровирусные Коксаки и ЕСНО; герпетический; гриппозный; при бешенстве.

- Вызванные неизвестным вирусом: эпидемический(Экономо).

2. Микробные и риккетсиозные:

- при нейросифилисе;

- при сыпном тифе.

II. Вторичные энцефалиты:

1. Вирусные:

- при кори,

- при ветряной оспе,

- при краснухе.

2. Поствакцинальные:

- АКДС,

- оспенная вакцина,

- антирабическая вакцина.

3. Микробные и риккетсиозные:

- стафилококковый,

- стрептококковый,

- малярийный,

- токсоплазмозный.

III. Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями(демиелинизирующие):

- подострые склерозирующие панэнцефалиты.

При внедрении вируса возникают деструкция нейронов, отек мозговой ткани, артерииты и тромбозы мелких сосудов, пролиферация глии. Поражение мозга может быть диффузным (энцефаломиелит), избирательным (полиоэнцефалит) или локальным. Обычно в процесс вовлекаются и оболочки мозга.

Клиническая картина и симптомы

Продромальный период продолжается от нескольких часов до нескольких дней и проявляется повышением температуры (лихорадкой), симптомами раздражения верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Характерны общемозговые симптомы: головная боль, обычно в области лба и орбит, рвота, светобоязнь, эпилептические припадки. Нарушения сознания от легких степеней (вялость, сонливость) до комы. Возможны психомоторное возбуждение и психосенсорные расстройства.

Развиваются очаговые симптомы поражения ЦНС. Они зависят от локализации патологического процесса и формы энцефалита, могут проявляться симптомами выпадения (парезы конечностей, афазия) и раздражения (эпилептические припадки).

Кроме типичной клинической картины энцефалита, часто встречаются бессимптомные, абортивные формы, реже - молниеносные. При асимптомных вариантах отсутствуют менингеальные симптомы, однако отмечаются умеренная головная боль и лихорадка неясного происхождения, нерезко выраженные преходящие эпизоды диплопии, головокружения, парестезии.

При абортивной форме неврологические признаки отсутствуют, заболевание проявляется симптомами острой респираторной или гастроинтестинальной инфекции. На фоне умеренной головной боли, небольшой температуры может появиться ригидность шейных мышц.

Молниеносная форма начинается высокой температурой, интенсивной диффузной головной болью. Быстро наступает нарушение сознания, больные впадают в коматозное состояние. Выражена ригидность шейных мышц. Смерть наступает от бульбарных нарушений или вследствие острой сердечной недостаточности.

Диагностика

Люмбальная пункция - лимфоцитарный плеоцитоз (от 20 до 100 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка в спинномозговой жидкости, повышенное давление.

Электроэнцефалография: диффузные неспецифические изменения, доминирует медленная активность (тета- и дельта-волны).

Магнитно-резонансная томография: локальные гиподенсные изменения головного мозга. Иногда наблюдается картина объемного процесса при геморрагических энцефалитах, особенно височной доли.

Лечение

На догоспитальном этапе показано применение дегидратационных средств (лазикс, диакарб). Проводят дезинтоксикационную терапию.

В острый период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (продигизан). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу. Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Целесообразно сочетать их с введением человеческого лейкоцитарного интерферона.

В острый период клещевого энцефалита рекомендуется введение преднизолона, человеческого гамма-глобулина внутримышечно, инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита.

При эпилептических припадках вводят седуксен (реланиум).

Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть