Офтальмоплегия - паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов.
1. Офтальмоплегия неврогенного характера:
-Аневризмы сосудов артериального круга большого мозга (виллизиева круга),
-ба-зальные опухоли мозга,
-грыжевые выпячивания мозга в отверстие мозжечкового намета при повышении интракраниаль-ного давления,
-ишемические невропатии глазодвигательных нервов,
-поражение ствола мозга (инсульты, опухоли, энцефалиты, алкогольная энцефалопатия),
-рассеянный склероз,
-ботулизм,
-септический тромбоз и другие поражения пещеристой пазухи,
-менингиты.
2. Миастения.
3. Эндокринная офтальмопатия.
4. Опухоли орбиты.
5. Окулярная миопатия.
Ограничение подвижности глазного яблока, двоение, нередко птоз. При вовлечении вегетативных волокон — мидриаз, нарушение зрачковых реакций. Для аневризмы сосудов виллизиева круга характерно сочетание офтальмоплегии с поражением первой ветви тройничного нерва (боль в глазу и в лобной области). Синдром пещеристой пазухи складывается из полной или частичной наружной и внутренней офтальмоплегии и поражения I и II ветви тройничного нерва (боль в глазу, лобной области, щеке и верхней челюсти). При тромбозе пещеристого синуса офтальмоплегии сопутствуют экзофтальм, головная боль, отечность периорбитальных тканей и конъюнктивы, падение зрения; в случае, если тромбоз носит септический характер, присоединяются симптомы общеинфекционного характера. При каротидно-лещери-стой фистуле офтальмоплегия сочетается с пульсирующим экзофтальмом, гиперемией конъюнктивы и сосудистым шумом при аускультации глаза и одноименной половины головы.
Особый вариант поражения глазодвигательных нервов — синдром Тулуза — Ханта или болезненная офтальмоплегия — заболевание, примыкающее к группе коллагеновых болезней, обусловленное артериитом сонной артерии в пещеристой пазухе. Клиническая картина: остро развивающаяся офтальмоплегия с резкой болью в орбите и лобной области.
Экзофтальмическая офтальмоплегия проявляется экзофтальмом (иногда односторонний), резким отеком периорбитальных тканей, конъюнктивитом, болю в глазах, повышением плотности ретроокулярных тканей и нарушением подвижности глаз, особенно вверх.
Эхоорбитография.
Краниография.
Ангиография.
Компьютерная томография.
Оно должно быть направлено прежде всего на устранение причины заболевания. Чаще всего приходится прибегать к пластическим операциям, которые не всегда дают положительный (даже косметический) эффект.
При первичной офтальмоплегии назначают витамины группы В, Е, прозерин, дибазол.