Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяЗаболеванияОтморожение


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Библиотека знаний

Отморожение

Определение

Отморожение — совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и проявляющихся некрозом и реактивным воспалением тканей.

Этиология и патогенез

Единственной причиной отморожения является длительное воздействие низкой температуры на ткани тела человека.

Отягощающие факторы:

1. Погодные условия. Отморожению способствуют повышенная влажность и ветер.

2. Состояние теплоизоляции конечности.

3. Снижение общей резистентности организма. При массивной кровопотере, шоке, декомпенсации функции сердечно-сосудистой системы, физической утомленности, алкогольном опьянении, алиментарном истощении отморожения возникают чаще и сопровождаются более глубокими поражениями.

4. Местные нарушения в тканях(облитерирующие заболевания конечностей, диабетическая ангиопатия, заболевания вен, сопутствующие травмы конечностей).

В патогенезе некроза при отморожении ведущая роль принадлежит нарушению кровообращения. При охлаждении возникает спазм сосудов, который в последующем при согревании сменяется паретическим расширением, стазом и резким ухудшением кровотока в связи с агрегацией форменных элементов и тромбозом. При этом потребности в кислороде и обмене веществ тканей, уже не находящихся в состоянии гипотермии, возрастают.

Классификация отморожений.

1. По механизму развития отморожений:

- от действия холодного воздуха;

- контактное отморожение.

2. По глубине поражения тканей:

1 степень- признаки некроза кожи не определяются;

2 степень- некроз всех слоев эпителия;

3 степень- некроз всей толщи кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку;

4 степень- омертвение на глубину всех тканей человека.

Клиническая картина и симптомы

Различают два периода течения отморожений:

1. Дореактивный(скрытый): специфическое ощущение холода, появление парестезий: покалывание и жжение в области поражения. Затем наступает полная утрата чувствительности. Отмечается бледный цвет кожных покровов.

Этот период продолжается от нескольких часов до суток.

2. Реактивный период: начинается с началом согревания конечности. Появляются боли, иногда очень сильные. Кожа становится цианотичной. Появляется и нарастает отек. Наступают выраженные разнообразные нарушения чувствительности- гиперестезии, парестезии(чувство жара или холода, ползания мурашек).

Клиническая характеристика степеней отморожения:

1 степень. Внешними признаками являются отек и гиперемия. Пациенты жалуются на умеренные боли и чувство жжения.

2 степень. Отмечается гиперемия и отек кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выраженный болевой синдром, парестезии.

3 степень. На фоне выраженной гиперемии с цианотичным оттенком и отека появляются очаги некроза и пузыри с геморрагическим содержимым.

4 степень. Развитие характерной клинической картины сухой или влажной гангрены.

Диагностика

1. Сцинтиграфия с технецием 99.

2. Капилляроскопия.

3. Кожная электротермометрия.

4. Термография.

5. Реовазография.

6. Допплерография.

7. Рентгеновская ангиография.

Лечение

Лечение должно начинаться немедленно; чем больше интервал между холодовой травмой и нагреванием, тем тяжелее последствия.

Больного необходимо поместить в теплое помещение, снять холодное белье и завернуть в нагретые одеяла.

Горячее питье, внутривенное введение теплого изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы, клизма с теплой водой.

Быстрое согревание возможно в теплой ванне (температура до 37 °С), при этом голова и шея приподняты. При достижении организмом температуры тела 33—35 °С нагревание в ванне должно быть прекращено. +Одновременно начинают целенаправленную борьбу с ацидозом, гиповолемией и гипоксией. Следить за АД (возможен коллапс на почве генерапизованной вазодилатации).
Местно — легкое растирание (рукой, а не грубыми шерстяными тканями — возможность инфицирования кожи!). Смазывание кожи спиртом или растворами антисептиков. Асептическая повязка. Спазмолитики, сосудистые аналептики (компламин), реополиглюкин, гепарин и другие препараты, уменьшающие спазм периферических сосудов пораженного сегмента и улучшающие микроциркуляцию, плазмаферез. При выраженном болевом синдроме- применение анальгетиков.
При 4 степени отмороженийи 3 степени с обширными некрозами и инфекционными осложнениями показано хирургическое лечение. Этапы:
1. Некротомия.
2. Некрэктомия.
3. Ампутация.
4. Восстановительные и реконструктивные операции.

Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть