Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяЗаболеванияАбсцесс печени


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Библиотека знаний

Абсцесс печени

Определение

Абсцесс печени — ограниченное скопление гноя вследствие внедрения в печеночную паренхиму микроорганизмов или паразитов.
Абсцесс печени всегда вторичное заболевание.
Амебный абсцесс печени — осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза.

Этиология и патогенез

Возникают в результате

восходящей бипиарной инфекции (при механической желтухе и холангите);
гематогенного распространения инфекции по портальной венозной системе (при деструктивном аппендиците, холецистите, неспецифическом язвенном колите) или через печеночную артерию при сепсисе;
прямого распространения инфекции при прорыве в ткань печени эмпиемы желчного пузыря, при пенетрирующей язве желудка, поддиафрагмальном абсцессе;
травм печени.
Пиогенные абсцессы могут быть одиночными, но чаще встречаются множественные. Одиночный абсцесс чаще располагается в правой доле печени. Наиболее часто обнаруживают кишечную палочку, энтеробактер, клебсиел-лу, стрептококки.
Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин. Амебный абсцесс обычно одиночный, крупный, располагается чаще в правой доле. Содержимое абсцесса жидкое, характерного красно-коричневого цвета (так называемая паста анчоусов).

Клиническая картина и симптомы

На фоне клинических проявлений основного заболевания температура приобретает интермиттирующий или гектический характер, появляются озноб, проливные поты, тошнота, снижается аппетит. Постоянная тупая боль в правом подреберье, усиливающаяся при движении, дыхании. Часто увеличивается печень и появляется болезненность ее края при пальпации. Иногда возникает иктеричность кожи и склер.
Клиническая картина амебного абсцесса почти аналогична пиогенным абсцессам, однако температура обычно несколько ниже, пока не присоединяется вторичная инфекция. В анамнезе обычно имеются данные о перенесенной дизентерии.

Осложнения

сепсис,
поддиафрагмальный абсцесс,
прорыв абсцесса в свободную брюшную или в плевральную полость,
эмпиема плевры,
гнойный перикардит.

Диагностика

Ультразвуковое исследование печени. Компьютерная томография. Ангиография. Сканирование печени.

Лечение

Антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры. Для создания большей концентрации антибиотика в печени возможно введение катетера в печеночную артерию или в пупочную вену. Наиболее часто используют чрескожное дренирование гнойника под контролем компьютерного томографа или ультразвукового сканера. В последующем промывают полость гнойника растворами антисептических средств и антибиотиков. При безуспешности данного способа прибегают к хирургическому вмешательству — вскрытию и дренированию полости абсцесса.
При холангиогенных (множественных) абсцессах производят вскрытие наиболее крупных гнойников и наружное дренирование общего желчного протока.
Оперативное лечение амебных абсцессов не показано, пока не будет ликвидирована кишечная фаза заболевания.
Основной метод лечения- химиотерапевтический. При сочетании паразитов с микробной флорой необходимо вводить антибиотики широкого спектра действия. Если, несмотря на лечение амебицидами, клиническая или рентгенологическая картина абсцесса печени сохраняется, показана его пункция, а при недостаточном дренировании и появлении признаков вторичного инфицирования — наружное дренирование.

Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть