Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяЗаболеванияВнематочная беременность


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Выбрав интересующую Вас клинику, вы сможете почитать отзывы о ней и оставить свой комментарий.

Внематочная беременность

Альтернативные названия: Трубная беременность, Эктопическая беременность,
Категории нозологии: Гинекология

Определение

Внематочная (эктопическая) беременность – это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. С учетом анатомических и физиологических особенностей оплодотворения яйцеклетки (чаще всего это происходит в маточных трубах), в подавляющем большинстве случаев встречается так называемая трубная беременность, которая составляет до 98% всех случаев заболевания. Остальные локализации – брюшная полость, шейка матки, яичники, хотя и встречаются в клинической практике, но являются казуистикой.

Этиология и патогенез

При трубной беременности плодное яйцо внедряется в слизистую оболочку маточной трубы точно также, как это происходит в матке при нормальной беременности. При этом в самой матке на ранних сроках также происходят изменения, характерные для нормальной беременности - размягчение шейки, небольшое увеличение тела матки. Однако, в связи с отсутствием в маточной трубе благоприятных условий для развития оплодотворенного яйца, на 4 - 12-й неделе беременность обычно прерывается. При этом чаще всего происходит разрыв маточной трубы с интенсивным кровотечением в брюшную полость, реже - изгнание плодного яйца в брюшную полость (трубный аборт).

Среди факторов, существенно повышающих риск развития внематочной беременности, основными являются:

хронические воспалительные заболевания придатков матки (сальпингиты и сальпингоофориты)
спаечный процесс в малом тазу
аномалии развития маточных труб
ранее перенесенные хирургические вмешательства на маточных трубах
длительное использование внутриматочных спиралей
искусственное оплодотворение
возраст женщины старше 35 лет
Хронические воспалительные заболевания маточных труб (сальпингиты) являются основным провоцирующим фактором и выявляются у 50-80% женщин с внематочной беременностью. По данным клинических исследований сальпингиты повышают риск развития этого заболевания в 6-7 раз. Спаечный процесс в малом тазу, также часто являющийся причиной атипичной беременности, может быть следствием ранее перенесенных операций при острых хирургических заболеваниях брюшной полости (в частности при остром аппендиците), инфекционных осложнений абортов и родов, гонорейных пельвиоперитонитов (воспаления тазовой брюшины). Искусственное оплодотворение осложняется эктопической беременность примерно в 5% случаев.

Клинические проявления

До развития осложнений диагностика трубной беременности затруднительна из-за стертой клинической картины. Как и при обычной беременности, в большинстве случаев наблюдается задержка месячных. Позже, с ростом плодного яйца, появляются боли в нижних отделах живота, чаще только на стороне пораженной маточной трубы. Вначале боль незначительная, возникающая время от времени. по мере увеличения срока беременности боль нарастает, становится непрерывной и распространяется на весь низ живота. Появляются кровянистые выделения из влагалища, которые вызваны отторжением эндометрия вследствие низкого уровня половых гормонов.

Диагностика

Из дополнительных методов диагностики важное значение имеет определение в крови или в моче гормона беременности - хорионального гонадотропина (ХГ) и ультразвуковое исследование малого таза. В сомнительных случаях возможно применение диагностической лапароскопии.

Лечение

Для успешности лечения и сохранения детородной функции важное значение имеет диагностика заболевания на ранних стадиях, до развития осложнений, в частности разрывов маточных труб. При успешной ранней диагностике возможно нехирругическое лечение, при этом применяют те-же препараты, что и для так называемых медикаментозных абортов. При неуспешности такого лечения выполняется лапароскопическая операция, при которой удаляется плодное яйцо и производятся различные пластические операции на трубе с сохранением ее проходимости. Чаще всего прогноз в отношении деторождения после правильного лечения внематочной беременности благоприятен, хотя и повышается риск развития внематочной беременности в дальнейшем.

Осложнения

Основные осложнения внематочной беременности были описаны выше – это разрыв маточной трубы, как правило сопровождающийся интенсивным кровотечением в брюшную полость и геморрагическим шоком, и более легко протекающий трубный аборт, при котором происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость.

Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть