Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы
ГлавнаяЗаболеванияАритмии сердца


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Выбрав в окне поиска интересующее Вас заболевание, Вы сможете прочитать его подробное описание и подборку статей и новостей по данному разделу медицины.

Аритмии сердца

Определение

Аритмии сердца - нарушение ритма сердечных сокращений. Могут возникать при нарушении выработки импульса возбуждения сердца в синусовом узле, при нарушении проведения импульса по предсердиям, от предсердий к желудочкам или при появлении в сердечной мышце дополнительных очагов образования импульсов возбуждения.

Этиология и патогенез

Экстрасистолия наблюдается при повышенной нервной возбудимости, при многих заболеваниях сердца, заболеваниях других органов, а также и у здоровых людей (напр., у детей в препубертатном периоде), поэтому сами по себе экстрасистолы не указывают на тяжесть поражения сердца.

Пароксизмальная тахикардия наблюдается при митральном стенозе, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, миокардите.

Блокада сердца - расстройство ритма, связанное с нарушением проведения импульса от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада) или по пучку Гиса (внутрижелудочковая блокада). Блокада сердца может возникнуть при ревматизме, миокардите, кардиомиопатии, кардиосклерозе, отравлении наперстянкой и некоторыми другими лекарственными средствами.

Классификация

синусовая (тахикардия, брадикардия)
экстрасистолия (наджелудочковая, желудочковая)
пароксизмальная тахикардия
блокада сердца (частичная и полная)

Клиническая картина

Больные при экстрасистолии могут ощущать перебои сердца или его остановку с последующим сильным ударом. Иногда появляется несколько экстрасистол подряд (групповая Экстрасистолия); иногда экстрасистола следует после каждого нормального сокращения (бигеминия). Экстрасистолию нетрудно распознать при исследовании пульса по преждевременному появлению пульсовой волны с последующей длинной паузой или по выпадению отдельных ударов пульса.

Внезапное резкое учащение сердцебиений (до 180-220 ударов в 1 мин) при сохранении их ритмичности, т. к. возбуждающие импульсы идут из одного дополнительного очага, который может локализоваться в предсердиях, атриовентрикулярной области или в желудочках. Продолжается приступ от нескольких секунд до нескольких дней, прекращается так же внезапно. Затянувшийся приступ пароксизмальной тахикардии нередко приводит к острой сердечно - сосудистой недостаточности. Следует помнить, что желудочковая групповая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия нередко являются предшественниками фибрилляции желудочков.

Мерцательная аритмия - расстройство ритма, при котором предсердия сокращаются не полностью, а отдельными мышечными волокнами, импульсы к желудочкам поступают беспорядочно и лишь некоторые из них вызывают сокращения сердца неодинаковой силы, через неравные промежутки времени. Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов (пароксизмы мерцания). Она неблагоприятно влияет на кровообращение, особенно при значительном учащении сердечного ритма или при тяжелых поражениях миокарда желудочков.

Атриовентрикулярная блокада может быть частичной и полной. При частичной блокаде увеличивается время прохождения импульса от предсердий к желудочкам, а отдельные импульсы могут не доходить до желудочков. При полной блокаде все импульсы из синусового узла не доходят до желудочков и вызывают лишь сокращения предсердий. В желудочках вырабатываются собственные импульсы 20-40 раз в 1 мин, поэтому у таких больных наблюдается редкий пульс. При выслушивании сердца определяются редкие приглушенные тоны. Временами выслушивается громкий I тон - "пушечный тон Стражеско", обусловленный одновременным сокращением предсердий и желудочков. При очень редком пульсе больной может потерять сознание.

Диагностика

ЭКГ. Суточное мониторирование. Инвазивные методы исследования, такие как, эндо ЭФИ могут использоваться для уточнения диагноза.

Лечение

Больным с экстрасистолией не рекомендуется курить, употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. При редкой экстрасистолии у лиц без признаков заболевания сердечно - сосудистой системы лекарственного лечения не назначают либо применяют успокаивающие средства. При частых экстрасистолах у больных с заболеваниями сердца лечение определяет врач. Могут быть назначены антиаритмические препараты, которые подбирают индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости.

Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии удается иногда ликвидировать рефлекторным раздражением блуждающего нерва, для чего надавливают на глазные яблоки или на область сонной артерии, предлагают больному натужиться, вызвать рвоту. Если эти мероприятия не помогают, больного следует срочно госпитализировать или обеспечить ему врачебную помощь на месте (напр., вызвать бригаду скорой помощи). При неэффективности лекарственной терапии показана электрическая дефибрилляция сердца, которую обычно проводят специально подготовленные врачи. После восстановления синусового ритма для его сохранения назначают поддерживающую антиаритмическую терапию.

Лечение назначает врач; оно направлено на ликвидацию процесса, вызвавшего блокаду. Применяют также средства, улучшающие проводимость импульса в миокарде. При отсутствии эффекта используют искусственный электронный водитель ритма сердца – электрокардиостимулятор.

Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть